新型冠狀病毒的感染在全球大流行中迅速發(fā)展，導(dǎo)致包括學(xué)校到大學(xué)在內(nèi)的所有社會(huì)活動(dòng)的重組。在許多國家都處于以封鎖期為特征的大流行初期之后，通過旨在迅速識(shí)別潛在感染者并減少病毒傳播的幾條指令來逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。多器官癥狀已與COVID 19相關(guān)，主要是發(fā)燒，咳嗽，肌痛，疲勞和一些神經(jīng)病學(xué)特征。基于這些癥狀，最常見的預(yù)防措施是在進(jìn)入商店，公共辦公室或包括醫(yī)院和學(xué)校在內(nèi)的工作場所之前測量體溫。測量體溫是為防止病毒在學(xué)生和教師中傳播而建議的策略之一。

盡管需要最佳溫度測量以檢測發(fā)燒，但由于需要非接觸式和非侵入性，應(yīng)使用鼓膜溫度計(jì)（或更侵入性地，進(jìn)行核心溫度測量，例如直腸或食道溫度和肺動(dòng)脈導(dǎo)管）測量中，紅外熱像儀是學(xué)校體溫篩查方案中使用最廣泛的設(shè)備之一。盡管有一些發(fā)現(xiàn)鼓勵(lì)使用遙感紅外熱像儀進(jìn)行篩查，但由于高風(fēng)險(xiǎn)，其檢測發(fā)燒的有效性仍存在爭議。確實(shí)，某些限制是由不同類型的紅外熱像儀設(shè)備和相應(yīng)的精度，適當(dāng)?shù)男?zhǔn)過程，對用戶進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，距儀器的距離測量地點(diǎn)，進(jìn)行測量的環(huán)境（例如，大氣衰減，環(huán)境溫度，環(huán)境濕度等），不同的測量地點(diǎn)，識(shí)別發(fā)熱的臨界值，表面（皮膚）溫度與核心溫度之間的關(guān)系等共同影響的。

圖為紅外熱像圖

對于紅外熱像儀測溫，通常建議將眼睛的瞼裂的內(nèi)側(cè)和末端作為估計(jì)核心溫度的最佳位置之一，盡管在靜止時(shí)都可能發(fā)現(xiàn)缺乏精確度，尤其是在運(yùn)動(dòng)中/運(yùn)動(dòng)后。前額表面是最常用于溫度讀數(shù)的部位。然而，在兒童和年輕人中，其特征是發(fā)燒篩查的假陽性率高，而對面部皮膚動(dòng)脈熱點(diǎn)的熱篩查可能與鼓膜溫度無關(guān)。此外，核心和額頭表面溫度之間的差異可能高達(dá)1 C以上，并且環(huán)境在熱量和寒冷中都可能顯著影響皮膚溫度。后者在學(xué)校監(jiān)督中可能特別重要。實(shí)際上，大多數(shù)學(xué)生在測量之前可能會(huì)接觸到熱或冷，這可能會(huì)影響結(jié)果。在發(fā)熱和非發(fā)熱兒童中，至少需要10分鐘才能將前額皮膚溫度與胸部表面溫度進(jìn)行比較。因此，除了上述對表面溫度有效性的限制外，還應(yīng)考慮“環(huán)境”系數(shù)，只有在適當(dāng)適應(yīng)（即至少10分鐘）后才有可能進(jìn)行測量。

在進(jìn)行了這些技術(shù)考慮之后，應(yīng)該再進(jìn)行討論，考慮發(fā)燒檢測對防止COVID-19擴(kuò)散的有用性。的確，即使使用最合適的方案和設(shè)備，發(fā)燒也可能不足以識(shí)別病毒攜帶者。因此，新技術(shù)解決方案可能有助于大規(guī)模發(fā)燒篩查。一個(gè)有前途的工具可以用多個(gè)能夠監(jiān)測呼吸頻率，面部皮膚溫度和心率的生命體征監(jiān)視攝像機(jī)來代表，這些攝像機(jī)通過適當(dāng)?shù)乃惴稍谝黄鹨宰R(shí)別發(fā)燒的存在。前述基于無創(chuàng)多生命體征測量和預(yù)測模型的方法顯示出高靈敏度和特異性，甚至高于傳統(tǒng)的基于發(fā)燒的篩查方法。因此，應(yīng)將紅外熱像儀這些設(shè)備的進(jìn)一步開發(fā)和使用視為學(xué)校體溫篩查方案。

總之，在COVID-19時(shí)代，對于大規(guī)模發(fā)燒檢測可能存在一些局限性，在組織安全的“重返學(xué)?！睍r(shí)，學(xué)校體溫篩查方案中應(yīng)考慮到這些局限性：

非接觸式紅外測溫儀可能由于不均一的設(shè)備或協(xié)議，缺乏校準(zhǔn)以及表面（皮膚）溫度與核心溫度之間的相關(guān)性較差而無法用于發(fā)燒篩查；不同的因素可能會(huì)影響讀數(shù)，例如距離，測量位置和環(huán)境；面部皮膚，尤其是額頭，可能無法很好地預(yù)測核心溫度。通常建議將眼睛作為面部的最佳部位；計(jì)劃表面溫度測量時(shí)，如果來自熱/冷環(huán)境，則應(yīng)提供足夠的適應(yīng)時(shí)間；對指定進(jìn)行測量的人員進(jìn)行充分的培訓(xùn)，并嚴(yán)格遵守制造商的說明；發(fā)燒是COVID-19的癥狀之一，并且由于無癥狀患者或無發(fā)熱的COVID-19患者數(shù)量眾多，因此不應(yīng)將其視為唯一的“安全性”規(guī)則。